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Ein sonographisches Monitoring zur Beurteilung der Ansprechbarkeit und Vermeidung von Mehrlingsschwangerschaften ist obligater Bestandteil der Therapie. Clomifen ist in der Praxis das wohl am meisten eingesetzte Präparat zur ovariellen Stimulation. Durch eine Östrogenrezeptorblockade auf Hypophysenebene kommt es zu vermehrter Gonadotropinsekretion und damit zur ovariellen Stimulation. Hauptnachteil des Clomifens ist die negative Wirkung auf das Endometrium, ebenfalls durch Blockade der Östrogenrezeptoren. Wenn sich das Endometrium unter Clomifenstimulation nicht adäquat entwickelt, sollte über eine Umstellung der Therapie auf eine Gonadotropinstimulation nachgedacht werden. Eine zusätzliche Östrogengabe unter Clomifen zur Unterstützung des Endometriums wird in unterschiedlichen Arbeiten diskutiert und propagiert, ist aber in ihrer Wirksamkeit nicht unumstritten. Da bei adäquater Follikelreifung ausreichend Östrogene sezerniert werden, ist der zusätzliche Benefit einer externen Östrogensupplementierung zumindest anzuzweifeln.
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